חמישה אזורים, גוף אחד: מפת עמוד השדרה

בפוסט הקודם ראינו שעמוד השדרה הוא הרבה יותר מ"סתם גב". עכשיו בואו נצלול פנימה ונעשה מפה, כי כשרופא, מטפל או בדיקת MRI מתייחסים ל-"L4-L5" או "C5-C6", זה נשמע כמו שפה זרה. הפוסט הזה הוא המילון שלכם.

עמוד השדרה מחולק לחמישה אזורים, מלמעלה למטה: צוואר, חזה, מותניים, עצם העצה וזנב. לכל אזור יש חוליות משלו, תפקיד שונה ורמת גמישות שונה. זה בדיוק מה שקובע איפה כואב לכם ולמה.

דבר אחד שרבים אינם יודעים: עמוד השדרה אינו ישר. הוא מעוקל בכוונה בשלושה כיוונים: עקומת לורדוזה בצוואר, קיפוזה בחזה, ושוב לורדוזה במותניים. העקומות האלו אינן פגם; הן תורמות לספיגת עומסים ומאפשרות לנו לעמוד זקוף בלי לפוצץ אנרגיה.

אזור הצוואר — C1 עד C7

שבע חוליות קטנות שנושאות משקל של כ-5–6 ק"ג. זה הראש שלכם. החוליות הצוואריות הן הכי גמישות בכל עמוד השדרה: הן מאפשרות לנו להסתכל שמאלה ימינה, למעלה ולמטה, ולהטות את הראש לכל כיוון. הגמישות הזו נהדרת לתפקוד, אבל יש לה מחיר: הצוואר הוא גם האזור הפגיע ביותר לכאבים הקשורים ליציבה, מסכים וישיבה ממושכת.

שתי החוליות הראשונות מיוחדות במינן: C1 (שנקראת "אטלס") חסרת גוף חוליה רגיל; תפקידה הוא לשאת את משקל הגולגולת. C2 ("אקסיס") מציגה את "זיז השן" (Dens), בליטה עצמית שמשמשת כציר שסביבו הגולגולת מסתובבת. אם אי פעם שמעתם על "מכת שוט", היא מתרחשת בדיוק באזור הזה.

אזור החזה — T1 עד T12

שתים עשרה חוליות שבאמצע. זה אזור בית החזה. כל אחת מהן מחוברת לצלע דרך משטחי מפרק ייעודיים (Costal Facets), מה שהופך את האזור הזה ליציב ומוגן יותר מכל שאר אזורי עמוד השדרה. הריאות והלב מוגנים בתוך הכלוב הזה.

בגלל הקישוריות לצלעות, אזור החזה מוגבל מאוד בתנועה. הוא לא נועד לגמישות אלא ליציבות והגנה. הזיז הקוצי הארוך שלו (Spinous Process) מגביל עוד יותר את הקשתה לאחור. זו גם הסיבה שכאבים בגב האמצעי נדירים יחסית לכאבי צוואר ומותניים.

אזור המותניים — L1 עד L5

חמש חוליות גדולות ועמידות. זה הגב התחתון שלכם. אזור המותניים סופג את רוב המשקל של הגוף, ולכן גוף החוליה שלו (Vertebral Body) הוא הגדול ביותר בכל עמוד השדרה, מעוצב כבסיס רחב לנשיאת מרבית משקל הגוף העליון. הזיז הקוצי הקצר והעבה שלו משמש נקודת עיגון לשרירי הגב התחתון החזקים.

כ-80% מכאבי הגב שמגיעים אלינו לקליניקה נמצאים בדיוק כאן, בעיקר ב-L4-L5 וב-L5-S1, שתי הרמות שסופגות את הלחץ הגבוה ביותר. כשרופא מדבר על "פריצת דיסק מותנית", הוא מדבר על האזור הזה.

עצם העצה והזנב — Sacrum & Coccyx

מתחת לחמש חוליות המותניים יושבת עצם העצה: חמש חוליות שהתמזגו לעצם אחת גדולה ומשולשת. היא לא נעה, אך היא מחברת את עמוד השדרה לאגן משני הצדדים. הנקבים האנטומיים שלה (Sacral Foramina) מאפשרים יציאת שורשי עצבים לאזור האגן והרגליים.

מפרקי ה-SI (עצה-כסל) הם מקור כאב שלעיתים קרובות מתבלבל עם כאב מותני. כאב בגב תחתון שמקרין לעכוז? לפעמים האשם הוא לא דיסק אלא המפרקים האלה. בתחתית הכל: עצם הזנב, שריד אבולוציוני מורכב מ-3 עד 5 חוליות זעירות ומאוחות, לרוב שקטה, אלא אם נפלתם עליה ישירות.

סיכום: מבנה שמותאם לתפקיד

אחת הנקודות המרתקות ביותר באנטומיה של עמוד השדרה היא שכל אזור בנוי בדיוק בשביל מה שהוא צריך לעשות: הצוואר גמיש כי הוא צריך לעקוב אחרי תנועות הראש; החזה יציב כי הוא מגן על האיברים החיוניים; המותניים מסיביים כי הם נושאים את כובד הגוף.

כשהכאב מדבר — כל אזור מספר סיפור אחר

הסיבה שחשוב להכיר את המפה הזו היא פשוטה: מיקום הכאב אומר לנו הרבה. כאב בצוואר שמקרין לזרוע? כנראה שורש עצב צווארי. כאב גב תחתון שמקרין לרגל? כנראה מעורבות מותנית. כאב עמום בגב האמצעי? לרוב יציבה ולא דיסק.

בפוסטים הבאים נפרט על כל אחד מהנושאים האלה לעומק: מהדיסקים, דרך העצבים ועד לכאבים הנפוצים ביותר. המפה שלמדתם כאן היא הבסיס להכל.

יש לכם שאלות על אזור כאב ספציפי? מוזמנים ליצור קשר!