בפוסט הקודם כתבתי מבוא כללי לעמוד השדרה. בפוסט הזה אעבור על האזורים שלו אחד אחד. כשרופא, מטפל או תשובה של MRI מדברים על "L4-L5" או "C5-C6", המושגים כאן יעזרו לכם להבין על מה מדובר.
עמוד השדרה מחולק לחמישה אזורים, מלמעלה למטה: צוואר, חזה, מותניים, עצם העצה ועצם הזנב. לכל אזור יש חוליות משלו, תפקיד אחר וטווח תנועה אחר, וזה משפיע על המקום שבו מופיע הכאב ועל הסיבה שלו.
עמוד השדרה לא ישר. יש בו שלוש עקומות: לורדוזה בצוואר, קיפוזה בחזה, ושוב לורדוזה במותניים. העקומות האלה הן חלק מהמבנה התקין. הן עוזרות לספוג עומסים ומאפשרות לעמוד זקוף בלי לבזבז הרבה אנרגיה.
הצוואר: C1 עד C7
שבע חוליות קטנות שנושאות את הראש, שמשקלו כ-5–6 ק"ג. חוליות הצוואר הן הגמישות ביותר בעמוד השדרה: הן מאפשרות להסתכל לצדדים, למעלה ולמטה, ולהטות את הראש לכל כיוון. בגלל הגמישות הזו הצוואר רגיש במיוחד לכאבים שקשורים ליציבה, למסכים ולישיבה ממושכת.
שתי החוליות העליונות שונות מהשאר. ל-C1 ("אטלס") אין גוף חוליה רגיל, והיא נושאת את משקל הגולגולת. ל-C2 ("אקסיס") יש בליטה גרמית שנקראת "זיז השן" (Dens), וסביבה החוליה הראשונה והגולגולת מסתובבות. פגיעת צליפת שוט (Whiplash) משפיעה בעיקר על האזור הזה.
החזה: T1 עד T12
שתים עשרה חוליות באמצע הגב, באזור בית החזה. כל אחת מהן מחוברת לצלעות דרך משטחי מפרק (Costal Facets), ולכן האזור הזה יציב ומוגן יותר משאר עמוד השדרה. הלב והריאות נמצאים בתוך בית החזה.
בגלל החיבור לצלעות, התנועה באזור החזה מוגבלת מאוד. התפקיד שלו הוא יציבות והגנה. הזיזים הקוציים הארוכים שלו (Spinous Process) מגבילים עוד יותר את הכיפוף לאחור. זו גם הסיבה שכאבים בגב האמצעי נדירים יחסית לכאבי צוואר וגב תחתון.
המותניים: L1 עד L5
חמש חוליות גדולות וחזקות, הגב התחתון. אזור המותניים נושא את רוב משקל הגוף, ולכן גופי החוליות שלו (Vertebral Body) הם הגדולים ביותר בעמוד השדרה. הזיזים הקוציים שלו קצרים ועבים, ושרירי הגב התחתון נאחזים בהם.
הרמות L4-L5 ו-L5-S1 נושאות את העומס הגדול ביותר, ושם נמצאות רוב פריצות הדיסק בגב התחתון. כשרופא מדבר על "פריצת דיסק מותנית", הוא מתכוון לאזור הזה.
עצם העצה ועצם הזנב (Sacrum ו-Coccyx)
מתחת לחוליות המותניים נמצאת עצם העצה: חמש חוליות שהתאחו לעצם אחת גדולה ומשולשת. היא לא זזה, והיא מחברת את עמוד השדרה לאגן משני הצדדים. דרך הפתחים שבה (Sacral Foramina) יוצאים שורשי העצבים לאגן ולרגליים.
מפרקי ה-SI (עצה-כסל) הם מקור כאב שמתבלבל הרבה פעמים עם כאב מותני. כאב בגב התחתון שמקרין לישבן מגיע לפעמים מהמפרקים האלה ולא מדיסק. בתחתית נמצאת עצם הזנב, שבנויה מ-3 עד 5 חוליות קטנות מאוחות. בדרך כלל היא לא כואבת, אלא אם נופלים עליה.
המבנה של כל אזור מתאים לתפקיד שלו
הצוואר גמיש כי הוא צריך לאפשר לראש לזוז. החזה יציב כי הוא מגן על הלב ועל הריאות. המותניים גדולים וחזקים כי הם נושאים את משקל הגוף.
מה מיקום הכאב יכול לרמוז
מיקום הכאב נותן כיוון ראשוני. כאב בצוואר שמקרין לזרוע מצביע בדרך כלל על שורש עצב בצוואר. כאב בגב התחתון שמקרין לרגל מצביע בדרך כלל על בעיה באזור המותניים. כאב עמום בגב האמצעי קשור לרוב ליציבה ולא לדיסק.
בפוסטים הבאים אכתוב בפירוט על הדיסקים, על העצבים ועל הכאבים הנפוצים בכל אזור. אם יש לכם שאלה על אזור מסוים, כתבו לי.
